Análisis de legionella en la clínica dental: frecuencia, puntos y qué hacer si da positivo

Legionella spp.: el recuento de la bacteria por cultivo, expresado en UFC por litro. Es el análisis central del plan.

Es importante recordar dos matices. Son frecuencias mínimas, que el responsable técnico concreta en el plan. Y la autoridad sanitaria puede exigir más parámetros o más frecuencia si lo considera oportuno, como permite el artículo 13.3.

Además, la norma pide comprobar el desinfectante y, si hace falta, la calidad microbiológica antes de volver a poner en marcha una instalación que ha estado parada más tiempo del que dura el efecto del desinfectante.

El Anexo V del RD 487/2022 fija los puntos mínimos en los sistemas de agua sanitaria: un punto en el depósito, otro en el acumulador, otro en el circuito de retorno, si existen, y cada uno de los puntos terminales identificados en el plan. Las muestras no se mezclan.

En una clínica dental, cada sillón es un punto terminal, porque su circuito es único hasta el sistema que reparte el agua al instrumental, y se añade un punto en el depósito si lo hubiera. Los sillones se van rotando en los muestreos trimestrales, y el número de muestras depende de cómo se distribuye el agua y de dónde están los sillones.

Con purga o sin purga

En los puntos terminales la muestra puede tomarse de dos maneras, según lo que se quiera comprobar:

Un informe de legionella debe identificar con claridad la muestra (punto, fecha, hora y forma de toma), el método de análisis acreditado y el resultado. Al leerlo conviene fijarse en tres cosas:

• La unidad: la legionella se expresa en UFC por litro y los aerobios en UFC por mililitro; no se pueden comparar directamente.
• El resultado «no detectado» o «inferior al límite de cuantificación»: significa que la cifra está por debajo de lo que el método puede medir, y la norma lo trata igual que un recuento menor de 100 UFC/L.
• El resultado «indeterminable»: ocurre cuando otras bacterias impiden contar la legionella. No es un resultado bueno: la norma obliga a revisar el circuito y repetir el muestreo hasta obtener un resultado determinable.

Cada informe se guarda con el resto de registros del plan, en la clínica, durante al menos cinco años.

El Anexo VIII del RD 487/2022 fija las medidas mínimas. Para el agua caliente sanitaria y el agua fría de consumo humano, que es como el Ministerio de Sanidad pide tratar también el circuito de los sillones salvo que use otra agua, la tabla es esta:

Es importante saber que la norma también trata como caso de revisión que una sola muestra llegue a 1.000 UFC/L dentro de un muestreo con pocos positivos. Y que estas medidas son mínimas: la autoridad sanitaria puede dictar otras.

En el caso de un sillón con un resultado positivo, lo prudente es dejar de usar ese sillón hasta desinfectar su circuito y comprobar con un nuevo análisis que el resultado es correcto. Para los equipos que no son agua sanitaria, la tabla del Anexo VIII para otras instalaciones obliga a parar el funcionamiento a partir de 1.000 UFC/L.

• Tomar todas las muestras con purga larga, lo que oculta la biocapa de los puntos terminales.
• No hacer el análisis de control entre 15 y 30 días después de una limpieza y desinfección.
• Encargar el análisis a un laboratorio sin el método acreditado.
• No tener el neutralizante del desinfectante en la clínica.
• Recibir un resultado positivo y no dejar constancia de las medidas tomadas, que es justo lo que pide revisar la inspección.
• Muestrear siempre el mismo sillón en lugar de rotar.

Planificamos el calendario de muestreo de su clínica, coordinamos la toma de muestras y el análisis con laboratorio acreditado, revisamos cada informe y, si hay un resultado positivo, aplicamos las medidas del Anexo VIII y lo dejamos registrado en el plan. Todo queda archivado para la inspección.

Llámenos o escríbanos por WhatsApp con el número de sillones y la localidad y le daremos un presupuesto cerrado y sin compromiso. Más información en la página principal de Legionella Sevilla y en la guía sobre la legionella en el sillón dental.

• Real Decreto 487/2022, texto consolidado (BOE): artículos 12, 13 y 14 y Anexos V y VIII
• Real Decreto 614/2024 (BOE): toma de muestras por entidades acreditadas
• Guía práctica para la implantación del autocontrol frente a legionella en clínicas dentales (Generalitat Valenciana)
• Respuestas a las cuestiones más frecuentes sobre el RD 487/2022 (Ministerio de Sanidad)