Normativa de legionella en clínicas dentales: qué exige el RD 487/2022

La norma de referencia es el Real Decreto 487/2022, de 21 de junio, por el que se establecen los requisitos sanitarios para la prevención y el control de la legionelosis. Se publicó en el BOE el 22 de junio de 2022 y entró en vigor el 2 de enero de 2023. Sustituye al antiguo Real Decreto 865/2003, que queda derogado de forma expresa.

El 3 de julio de 2024 se publicó el Real Decreto 614/2024, que modifica el anterior y está en vigor desde el 4 de julio de 2024. No es una norma nueva que haya que cumplir aparte: corrige y aclara la de 2022. Por eso, cuando hablamos de la normativa vigente, hablamos del RD 487/2022 en su versión actualizada (consolidada), que es la que publica el BOE.

Junto al real decreto conviene tener a mano dos documentos oficiales que aclaran cómo se aplica a las clínicas:

• Las respuestas a las cuestiones más frecuentes del Ministerio de Sanidad sobre el RD 487/2022, que dedican varias preguntas a las clínicas dentales.
• La guía práctica para odontólogos de la Conselleria de Sanidad de la Generalitat Valenciana, que, aunque es de otra comunidad, es la explicación oficial más detallada que existe sobre el sillón dental.

A la norma legal se suma la norma técnica UNE 100030:2023 de prevención y control de legionella, que el propio real decreto toma como referencia. Aunque deja fuera de su alcance las instalaciones de uso sanitario, dedica su apartado 6.15 a recomendaciones para los sillones dentales: agua desionizada u osmotizada, purga y desinfección diaria, 20 a 30 segundos de purga entre pacientes, limpieza semanal de botellas y análisis de legionella al menos semestral. En septiembre de 2026 AENOR ha publicado una nueva versión, la UNE 100030:2026, alineada con los reales decretos 487/2022 y 614/2024.

En Andalucía, el control oficial lo ejerce la autoridad sanitaria de la Junta de Andalucía, que puede inspeccionar la clínica, pedir la documentación y exigir más análisis si lo considera necesario.

El real decreto se aplica a las instalaciones que pueden convertirse en un foco de exposición a la bacteria, es decir, las que usan agua y generan aerosoles. Su Anexo I recoge una lista de esas instalaciones y, en el punto 14, cita de forma expresa los «sistemas de agua a presión en tratamientos dentales», junto a otros equipos de uso sanitario como los nebulizadores o los equipos de terapia respiratoria.

La razón es sencilla. El sillón dental tiene un circuito de agua propio que alimenta la turbina, el micromotor, el ultrasonidos, la jeringa de aire y agua y el vaso del paciente. Ese agua sale pulverizada a pocos centímetros de la cara del paciente y del profesional. Si dentro de los tubos se forma biocapa (la película de bacterias que se pega a las paredes de las conducciones) y en ella crece legionella, los aerosoles del tratamiento pueden transportarla hasta las vías respiratorias.

El Ministerio de Sanidad aclara además cómo debe tratarse ese circuito: los sistemas de agua a presión de los tratamientos dentales se asimilan a las instalaciones de agua de consumo humano a efectos del real decreto, salvo que en ellos se utilice un agua distinta a la de consumo humano.

Es importante no olvidar el resto de la clínica. Además de los sillones, la clínica tiene su propia red de agua fría y, muchas veces, de agua caliente sanitaria: grifos de los gabinetes y de los aseos, termo o acumulador, y en algunos casos una ducha para el personal. Todo eso forma parte de la instalación y tiene que estar dentro del plan.

El artículo 5 del real decreto deja claro que la responsabilidad es de la persona titular de la instalación, sea una persona física o una sociedad. En una clínica dental, el titular es normalmente quien explota la clínica.

El RD 614/2024 cambió precisamente este punto para evitar dudas: si la instalación la explota una persona distinta de la propietaria (por ejemplo, una clínica en un local alquilado), la responsable es quien la explota, salvo que se pueda demostrar por escrito que esa responsabilidad corresponde a la propiedad.

Contratar a una empresa externa no traslada la responsabilidad. El mismo artículo 5 dice que encargar el trabajo a un servicio externo no exime al titular de garantizar que la instalación no suponga un riesgo para la salud. Lo que sí hace la contratación es repartir tareas, y la norma exige que queden descritas y acreditadas por escrito:

El artículo 7 obliga al titular a controlar y prevenir la aparición de legionella y le da dos caminos: elaborar un Plan de Prevención y Control de Legionella (PPCL) o un Plan Sanitario frente a Legionella (PSL).

Es importante saber que no se puede saltar directamente al PSL. El artículo 9.3 establece que, mientras el PSL no esté bien diseñado, planificado y validado con datos que demuestren que funciona, hay que mantener el PPCL de la instalación.

El artículo 8 fija el contenido mínimo del PPCL, que es también la base de cualquier PSL:

Las frecuencias mínimas de muestreo están en la Tabla 3 del Anexo V. Para una clínica dental hay que distinguir dos partes de la instalación.

La red de agua de la clínica

La red de agua fría y de agua caliente sanitaria de la clínica (grifos, termo o acumulador) es un «sistema de agua sanitaria». Para ella la tabla fija como mínimo:

El circuito de agua de los sillones

Es importante tener presente que esas son frecuencias mínimas. El responsable técnico las concreta en el plan según la instalación, y el artículo 13.3 permite a la autoridad sanitaria exigir más parámetros o más frecuencia cuando lo considere oportuno.

Además de los análisis periódicos, la norma obliga a dos cosas que muchas clínicas desconocen:

• Tras cada limpieza y desinfección hay que hacer una determinación de legionella en puntos representativos entre 15 y 30 días después del tratamiento (Anexo V, parte C).
• Cada vez que se toma una muestra para legionella hay que medir en el momento, como mínimo, la temperatura, la conductividad y, en su caso, el desinfectante residual y el pH (artículo 14).

Los análisis de legionella deben hacerlos laboratorios con el método acreditado según la norma UNE-EN ISO/IEC 17025 (artículo 12). Qué hacer con un resultado positivo, según la concentración en UFC por litro, lo explicamos en la portada, en el apartado de acciones según el recuento.

El artículo 16 obliga a usar biocidas registrados o notificados, y tratar la instalación con desinfectantes no autorizados es una infracción grave. Para las clínicas dentales, el Ministerio de Sanidad responde de forma concreta: la desinfección puede hacerse con desinfectantes de uso hospitalario del tipo de producto 2 (TP2) registrados para ese uso conforme al Reglamento europeo 528/2012 o, si la sustancia activa está en revisión, con los autorizados por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios para uso hospitalario.

Los desinfectantes del instrumental que entra en contacto con el paciente son otra cosa: se rigen por la normativa de productos sanitarios y se aplican según sus instrucciones de uso.

La documentación es lo primero que pide una inspección, y el artículo 8 es muy concreto sobre ella:

• Debe estar en la propia clínica, a disposición del personal, de la empresa contratada y de la autoridad sanitaria, preferentemente en formato electrónico.
• Los registros recogen cada actividad y control, sus resultados, las incidencias, las medidas adoptadas y también las paradas y puestas en marcha de la instalación con su motivo (por ejemplo, el cierre de agosto).
• Se conserva al menos cinco años desde que se genera.

En la práctica, una clínica bien documentada tiene el plan (PPCL o PSL) firmado, el esquema de la instalación con los puntos de muestreo, los registros diarios y semanales, los certificados de limpieza y desinfección según el Anexo X, los informes del laboratorio y el contrato con la empresa externa, si la hay, con las tareas que asume.

El artículo 18 obliga al titular a garantizar que todo el personal que interviene en el plan, propio o externo, tenga la formación que corresponde a lo que hace:

El artículo 19 clasifica los incumplimientos como infracciones administrativas sanitarias, conforme a la Ley General de Sanidad y a la Ley General de Salud Pública. Algunos ejemplos que afectan directamente a una clínica:

En resumen, el riesgo real para una clínica no suele ser un brote, sino una inspección que encuentra el plan incompleto o los registros sin hacer: eso ya es una infracción grave.

Trabajamos solo con clínicas odontológicas de Sevilla, Huelva y Cádiz. Revisamos la instalación y los sillones, elaboramos el plan adaptado a la clínica (PPCL y, cuando procede, PSL), hacemos la limpieza y desinfección con su certificado según el Anexo X, coordinamos las analíticas con laboratorio acreditado y dejamos la documentación ordenada y lista para presentar en una inspección.

Si quiere saber en qué punto está su clínica, llámenos o escríbanos por WhatsApp indicando el número de sillones, la localidad, si tiene agua caliente sanitaria y qué documentación de legionella tiene ahora. Le diremos qué le falta y le daremos un presupuesto cerrado y sin compromiso. Puede ver el servicio completo en la página principal de Legionella Sevilla.

• Real Decreto 487/2022, texto consolidado (BOE)
• Real Decreto 614/2024, que modifica el RD 487/2022 (BOE)
• Respuestas a las cuestiones más frecuentes sobre el RD 487/2022 (Ministerio de Sanidad)
• Guía práctica para la implantación del autocontrol frente a legionella en clínicas dentales (Generalitat Valenciana)
• Ley 33/2011, General de Salud Pública (BOE)