¿PPCL o PSL? El plan de legionella que necesita una clínica dental

El Real Decreto 487/2022 define los dos planes en su artículo 2:

El artículo 7 deja elegir entre los dos. Pero hay tres artículos que, leídos juntos, marcan el camino para una clínica:

• El artículo 2.11 considera «instalaciones prioritarias» las de los centros sanitarios, y una clínica dental lo es.
• El artículo 9.4 dice que en las instalaciones prioritarias el titular deberá basar su plan preferiblemente en un PSL.
• El artículo 9.3 añade que, mientras el PSL no esté diseñado, planificado y validado con datos que demuestren su eficacia, hay que mantener el PPCL.

Es decir, la recomendación para una clínica es el PSL, pero el punto de partida es siempre un PPCL bien hecho. La guía oficial para odontólogos de la Generalitat Valenciana indica que, para validar el PSL, el histórico de la instalación debe cubrir como mínimo los tres años inmediatamente anteriores; en clínicas nuevas sin histórico, la frecuencia de evaluación del PSL se ajusta al riesgo.

En la práctica, el camino lógico es este:

1. Implantar un PPCL completo que incluya los sillones y la red de agua de la clínica.
2. Llevar los registros y los análisis al día para ir construyendo el histórico.
3. Con ese histórico, elaborar y validar el PSL, que pasa a ser el plan de la clínica.

El artículo 8 del RD 487/2022 fija el contenido mínimo, y la guía para odontólogos de la Generalitat Valenciana lo concreta para los sistemas de agua a presión de los tratamientos dentales. Un PPCL de clínica tiene tres bloques.

A. Diagnóstico inicial y descripción de la instalación

B. Programas

C. Documentación y registros

Cada actividad y control con su resultado, las incidencias y las medidas adoptadas, y las paradas y puestas en marcha de la instalación con su motivo. Preferentemente en formato electrónico, con una declaración responsable del responsable técnico o del titular, guardados en la clínica al menos cinco años.

Es importante que el plan diga también qué hacer cuando algo falla: el responsable técnico debe fijar las acciones correctoras, el plazo para hacerlas y a quién hay que avisar en cada incidencia.

El PSL incluye todo lo anterior y añade el análisis de riesgos. La guía para odontólogos de la Generalitat Valenciana lo desarrolla en estas fases:

1. Formación del equipo del PSL, con las responsabilidades de cada persona (pueden recaer en una sola).
2. Requisitos previos: diagnóstico de la instalación, esquema e histórico de registros.
3. Programas preventivos: mantenimiento, tratamiento del agua, limpieza y desinfección, formación, calibración de los aparatos de medida, control de proveedores y gestión de residuos.
4. Diagrama de flujo con las etapas que recorre el agua hasta salir por el instrumental.
5. Identificación de peligros y medidas preventivas.
6. Puntos críticos de control y sus límites críticos.
7. Vigilancia de cada punto crítico y acciones correctoras cuando hay una desviación.
8. Verificación de que el plan funciona y documentación de todo.
9. Evaluación del PSL.

Como ejemplo, la guía valenciana identifica estos puntos críticos en los sistemas de agua de tratamiento dental:

Dos detalles del PSL que suelen pasarse por alto. La verificación debe hacerla una persona distinta de la que vigila y aplica las medidas correctoras, y si la clínica no puede hacerlo con su personal, debe encargarla a personal externo cualificado. Y la evaluación del PSL se hace como mínimo una vez al año, o cada seis meses en las instalaciones prioritarias, como las clínicas.

El PSL permite, una vez validado, reducir algunas frecuencias de revisión y muestreo, pero con límites. La guía valenciana impide reducirlas si en los dos últimos años hubo casos o brotes asociados a la clínica, deficiencias detectadas por la autoridad sanitaria o sanciones graves, o si en los tres últimos muestreos alguna muestra superó 1.000 UFC por litro.

El artículo 18.4 del RD 487/2022 exige que la persona responsable técnica tenga la formación y los conocimientos suficientes para elaborar, desarrollar, implantar y evaluar el plan, y proponer al titular las medidas correctoras.

La guía para odontólogos de la Generalitat Valenciana considera que, en los sistemas de agua a presión de los tratamientos dentales, la formación en odontología es suficiente para ejercer esa responsabilidad técnica. Solo si se usan biocidas de uso profesional especializado, el personal que los aplica necesita la cualificación de mantenimiento higiénico-sanitario de instalaciones de riesgo (SEA492_2) o un certificado de profesionalidad equivalente.

Es importante tener en cuenta que ese criterio es de la Comunidad Valenciana. En Andalucía conviene que el plan justifique por escrito la formación del responsable técnico y que la clínica guarde los certificados de formación de cada persona que interviene.

Se encuentran en internet modelos de PPCL en PDF, y los propios colegios de dentistas han publicado ejemplos. Son una buena referencia, pero la misma guía valenciana advierte que sus tablas pueden servir de base para implantar los programas y que deben adaptarse a cada instalación. Una plantilla sin adaptar suele fallar en lo mismo:

• No tiene el esquema real de la clínica ni los puntos de muestreo marcados.
• No distingue los sillones de la red de agua sanitaria, que tienen frecuencias distintas.
• No dice quién hace cada tarea, que es justo lo que la norma pide designar.
• No se actualiza al cambiar o añadir un sillón, ni registra las paradas, como el cierre de vacaciones.
• Los registros están en blanco o sin firmar, y para la inspección un plan sin registros equivale a no tener plan.

En resumen, el valor del plan no está en el documento, sino en que describa la clínica real y en que los registros demuestren que se cumple.

Visitamos la clínica, revisamos los sillones y la red de agua, dibujamos el esquema con los puntos de muestreo y elaboramos el PPCL adaptado, con las tareas repartidas entre la clínica y nosotros y los registros listos para usar. Con el histórico, preparamos el PSL. Hacemos también la limpieza y desinfección con su certificado y coordinamos las analíticas con laboratorio acreditado.

Si quiere que revisemos el plan que tiene ahora o que le preparemos uno, llámenos o escríbanos por WhatsApp con el número de sillones, la localidad y la documentación actual. Le daremos un presupuesto cerrado y sin compromiso. Puede ver el servicio completo en la página principal de Legionella Sevilla y la explicación de la norma en la guía de normativa para clínicas dentales.

• Real Decreto 487/2022, texto consolidado (BOE): artículos 2, 7, 8, 9 y 18
• Guía práctica para la implantación del autocontrol frente a legionella en clínicas dentales (Generalitat Valenciana)
• Respuestas a las cuestiones más frecuentes sobre el RD 487/2022 (Ministerio de Sanidad)